"Люди всегда смеются над тем, чего не понимают", - сказал когда-то шерлок холмс. Вспомните, например, про психиатрические больницы.

Представление о жизни душевнобольных у большинства из нас складывается по фильмам или книгам. Как правило, это что-то смешное, - вроде наполеонов в белых смирительных рубашках и доброго взгляда врача в окружении дюжих санитаров. Действительность на поверку оказалась намного прозаичней, а "горячий и совсем белый" шурик - счастливым парнем. Да и булгаковскому мастеру крупно повезло. На самом деле, городские психиатрические учреждения категорически и навсегда попали в нелюбимую властями статью с неприятным названием "расходы". И вместо отдельных палат с занавесками и балконами, пациенты делят на пятерых одну шапку и две пары зимних сапог. Как в анекдоте: "кто раньше встал - того и тапки". Душевнобольной - существо безответное, и жалобную записку в комитет не накатает. Так что средства на его нужды выделяются городским чиновником неохотно и с трудом.

"Я волком бы выгрыз бюрократизм!".

Старинное желтое здание "пряжки" встретило равнодушным взглядом зарешеченных окон. Внутри - тоннели коридоров, перегорелые лампочки между облезлых стен: и переполненные казематы больничных палат, давно уже забывших, что такое краска и штукатурка. Словом, сюда и здоровым лучше не попадать. По всему видать, что вниманием городских властей больница обделена. "И это еще не самая большая беда, - поделился с нами главврач "пряжки" сергей яковлевич свистун. - В настоящее время главные врачи психиатрических больниц чисто номинально являются распорядителями финансов, поступающих из бюджета".

На первый взгляд, схема, придуманная "наверху", безупречна: выделяемые городом средства строго расписаны по статьям. Например, деньги, предназначенные на медикаменты, ни в коем случае нельзя использовать ни в каких иных целях. Согласно губернаторскому распоряжению, это так и будет называться - "нецелевое использование средств" и считаться криминалом. Но схема имела бы реальный смысл, если бы выполнялась властями так же строго, как и спрашивалась. Ладно бы, дело ограничилось недостатком постатейного финансирования - на многие нужды средства вообще не выделяются. Как-то позабыли, например, городские умы, что здание "пряжки" построено в 1840 году и давно требует капитального ремонта. И естественно поэтому, что непредвиденные обстоятельства в виде обвалившегося потолка или, того хуже, рухнувшей крыши - явление там не редкое.

- Финансирования не хватает для того, чтобы заглянуть хотя бы в ближайшее будущее. Мы не в состоянии работать на профилактику аварийных ситуаций, хотя это, очевидно, было бы намного дешевле. Работать приходится исключительно в авральном порядке, - продолжает с.Свистун.

Чуть ли не ежемесячно администрация больницы, прямо как у чернышевского, ломает голову над вопросом "что делать?" - выкраивать сумму на реконструкцию здания из другой статьи финансирования, автоматически становясь нарушителями губернаторского наказа, или ждать несколько лет до составления новой сметы.

К счастью, здоровый человеческий рассудок пока побеждает бюрократическое безумие. Все работы проводятся в счет следующего финансирования. Проще говоря, больница все глубже "залезает в долги". И самое интересное, что виноватых, как всегда, не найти. Жандарм вопросительно смотрит на сыщика - сыщик на жандарма.

Кстати, о здоровом человеческом рассудке. Немногим лучше, чем душевнобольным, живется персоналу психиатрических лечебниц. Главврач "пряжки" с горькой улыбкой называет своих подчиненных "романтиками". Причем в его исполнении это безобидное слово звучит как новый диагноз. Зарплата работников психиатрических больниц действительно издевательски мала.

Выпускник мединститута, проходящий ординатуру (первый год работы в больнице) получает около 500 рублей в месяц. В эту сумму входят и 25 процентов за вредность. Очевидно, что при таком положении вещей большинство молодых специалистов совершенно справедливо обходит вниманием психиатрические больницы, в лучшем случае предпочитая удариться в коммерческие медицинские структуры.

- Мы прекрасно отдаем себе отчет в том, что находимся в условиях всеобщей разваленной экономики. И с деньгами у всех скверно. Но ведь и небольшой суммой можно распорядиться грамотно. Только городская администрация пока не может предложить нам кардинальных решений управленческого характера, которые как-то поменяли бы ситуацию, - вздыхает с.Свистун.

Может и впрямь чиновники лучше врачей разбираются в психиатрии. А врачи - в системах финансирования. Это уже, как говорится, война миров. Но в гниющих зданиях работают старушки-санитарки, а помогают им душевнобольные. И пожаловаться им, кроме как друг другу, - некому.

Скованные одной цепью.

Живописный парк шебуршит разноцветными осенними листьями. В гуще обнажающихся деревьев - старинные коттеджи. И в голову не придет, что осенняя синева раскинулась над психиатрической больницей имени и.И.Скворцова-степанова.

"Скворечник" - самая крупная больница в городе. Она обслуживает более двух миллионов населения - это половина питера. Главный врач ее владимир гергардович агишев еще менее оптимистично смотрит в будущее: "проблема недостаточного финансирования остро отражается на состоянии психиатрии в целом. Город развивается, осваивает все новые территории, но за последнее время не было построено ни одной новой больницы. А разрушилось очень много.

Таким образом, каждая больница вынуждена обслуживать все больше населения". Больница имени и.И.Скворцова-степанова по санитарным нормам рассчитана на 925 койко-мест, но уже сейчас в ее стенах лечится 2125 душевнобольных. Приморский (самый большой растущий район в городе), каменка, коломяги, озеро долгое - в ближайшем будущем здесь планируется увеличение населения до 700 тысяч человек. "А еще выборгский и калининский районы с миллионом населения, красногвардейский - 400 тысяч, петроградский - около 250 тысяч: кронштадт, курортный район - все это наша епархия. Совершенно очевидно, качество содержания и лечения пациентов в таких условиях в принципе не может претендовать на успешный исход. И не нужно быть провидцем, чтобы представить себе, что ждет психиатрические больницы через несколько лет такой жизни", - говорит в.Агишев.

Россия - страна дураков.

Чтобы расставить все точки над "i", мы познакомились с главным психиатром санкт-петербурга. Хотя то, что поведала нам людмила павловна рубина, скорее следует считать многоточием...

- Сегодняшнее состояние психиатрии способно испортить нашу собственную жизнь окончательно. Те условия, в которые государство ставит психиатрические лечебницы - недостаточное финансирование, усугубляемое к тому же невозможностью распоряжаться выделяемыми средствами по необходимости, очевидно немыслимы. Выполняя строго каждое предписание, мы на сегодняшний день имеем большое количество нереализованных до конца проектов. Дабы избежать абсолютной, что называется, "незавершенки", вынуждены влезать в долги. Уже в этом году мы выйдем по целым рядам статей с огромной кредиторской задолженностью. Но мало того, что мы являемся злостными неплательщиками, так еще никто не знает, как с нас взыскать деньги, так как мы работаем с казначейскими поручениями. Наличных денег, кроме зарплаты, не имеем на руках никаких... Спасти создавшуюся ситуацию в какой-то мере могло бы привлечение крупных инвесторов, так как у государства, похоже, имеется множество других неотложных дел. Но при этом нужно учитывать, что крупные инвесторы, по понятным причинам, мало заинтересованы в помощи таким учреждениям, как психиатрические больницы. Некоторые городские предприятия оказывают больницам посильную помощь - присылают конфеты, печенье, фрукты, мороженое. Музеи организовывают бесплатные экскурсии. Зоопарк привозит к нам своих животных. Но все это держится на сочувствии и добрых отношениях, которые складывались годами. Подводя печальный итог, мы убеждаемся в том, что нашим больным совершенно не гарантированы условия, предписанные законом, первой строкой которого идет "создание финансирования психиатрических учреждений из бюджета в объеме, необходимом для создания условий больным, не ущемляющим их честь и достоинство". Но спросить с государства за фактическое невыполнение этого закона в настоящее время невозможно за отсутствием надлежащего юридического механизма. Юридически, кстати, мы вообще не имеем права предъявить городской администрации какие-либо претензии - как институт, им подчиняющийся: и поэтому продолжаем получать лишь 60 процентов от необходимого финансирования. То, что происходит в наших стенах - когда санитарка получает оклад 305 рублей и 270 из них тратит на проездной, - это чье-то безумие. Мы вообще живем в безумном государстве, в котором есть отделение под названием "психиатрические учреждения". Вот в них еще остался порядок.

Мы все глядим в наполеоны.

С каждым годом эта фраза обретает несколько иной, пугающий смысл. Здоровья за деньги, конечно, не купишь, но кто знает, сколько еще бесплатного энтузиазма осталось у медицинских работников? и какой срок жизни отведен кирпичным стенам, отгораживающим душевнобольных от большого мира?

если ничего не изменится, ведь и вправду имеем реальные шансы в скором времени жить в одной большой психиатрической больнице. С трехцветным флагом и названием - "россия".